| 第一條 根據(jù)《珠海市社會保險基金監(jiān)督條例》及相關(guān)法規(guī)，制定本實施細(xì)則。
第二條 本細(xì)則適用于對全市范圍內(nèi)的社會保險基金的監(jiān)督。本細(xì)則所稱社會保險基金包括養(yǎng)老保險基金、醫(yī)療保險基金、失業(yè)保險基金、工傷保險基金、生育保險基金。
第三條 社會保險基金監(jiān)督機(jī)構(gòu)（以下簡稱監(jiān)督機(jī)構(gòu)）是指行使社會保險基金監(jiān)督職權(quán)，對社會保險基金的征收、支付、結(jié)余和運營實施監(jiān)督、檢查的機(jī)構(gòu)。監(jiān)督機(jī)構(gòu)包括社會監(jiān)督機(jī)構(gòu)、行政監(jiān)督機(jī)構(gòu)、審計監(jiān)督機(jī)構(gòu)和財政監(jiān)督機(jī)構(gòu)。
第四條 珠海市社會保險基金監(jiān)督委員會指導(dǎo)本市的社會保險基金監(jiān)督工作，并按照《珠海市社會保險基金監(jiān)督委員會章程》的規(guī)定對社會保險基金的征收、支付、管理和運營情況進(jìn)行社會監(jiān)督，定期向社會公布社會保險基金的收支、管理狀況。社會保險基金監(jiān)督委員會的辦公經(jīng)費納入同級財政預(yù)算。
第五條 珠海市勞動保障行政部門對全市的社會保險基金運作全過程進(jìn)行行政監(jiān)督。主要內(nèi)容為：
（一）對社會保險費征收、社會保險待遇支付、社會保險基金管理及運營機(jī)構(gòu)貫徹執(zhí)行社會保險基金法律、法規(guī)和國家政策的情況進(jìn)行監(jiān)督檢查；
（二）對社會保險基金年度預(yù)算、預(yù)算的執(zhí)行情況和決算進(jìn)行監(jiān)督檢查；
（三）對社會保險基金征收、支付、管理及運營的情況進(jìn)行監(jiān)督檢查；
（四）對社會保險基金運作過程中的違法、違紀(jì)、違規(guī)行為進(jìn)行糾正或制止。
行政監(jiān)督機(jī)構(gòu)在必要時可委托中介機(jī)構(gòu)進(jìn)行獨立審計。
第六條 珠海市審計部門對社會保險基金的征收、支付、管理和運營情況的真實性、合法性、效益性以及社會保險基金的安全性進(jìn)行審計監(jiān)督。主要內(nèi)容為：
（一）對社會保險基金預(yù)算的執(zhí)行情況和決算進(jìn)行審計；
（二）對社會保險基金的收入、支出、儲存的情況進(jìn)行審計；
（三）對社會保險基金的運營及其保值、增值情況進(jìn)行審計；
（四）對社會保險基金收入戶、支出戶、社會保障基金財政專戶的管理情況進(jìn)行監(jiān)督；
（五）對社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)執(zhí)行國家財經(jīng)紀(jì)律和財務(wù)制度的情況進(jìn)行監(jiān)督。
第七條 珠海市財政部門對社會保險基金的財務(wù)管理情況進(jìn)行財政監(jiān)督。主要內(nèi)容為：
（一）對社會保險財務(wù)、會計制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢；
（二）對社會保險基金的預(yù)算和決算進(jìn)行審核；
（三）負(fù)責(zé)社會保障基金財政專戶的核算工作；
（四）對社會保險基金的征收、支付、上解、下?lián)堋⒄{(diào)劑情況進(jìn)行監(jiān)督；
（五）對社會保險基金用款計劃及結(jié)余額的安排進(jìn)行審核。
第八條 珠海市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對社會保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)及財務(wù)管理活動進(jìn)行內(nèi)部監(jiān)督，對社會保險基金的預(yù)算、預(yù)算的執(zhí)行情況、決算進(jìn)行內(nèi)部審計。
第九條 行政監(jiān)督機(jī)構(gòu)及其監(jiān)督工作人員在履行職責(zé)時，享有下列權(quán)利：
（一）要求被監(jiān)督單位提供或報送社會保險基金預(yù)算、預(yù)算執(zhí)行情況、決算等財務(wù)資料、社會保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)資料、社會保險基金開戶銀行資料、社會保險基金運營資料以及其他與社會保險基金管理有關(guān)的資料；
（二）查閱、記錄被監(jiān)督單位提供的與社會保險基金管理有關(guān)的資料；
（三）就監(jiān)督事項向有關(guān)單位和個人進(jìn)行調(diào)查、取證；
（四）對被監(jiān)督單位隱匿、偽造、變造會計憑證、會計帳簿、會計報表、計算機(jī)存儲數(shù)據(jù)以及其他與社會保險基金管理有關(guān)資料的行為予以糾正或制止；
（五）對被監(jiān)督單位轉(zhuǎn)移、隱匿社會保險基金資產(chǎn)的行為予以糾正或制止；
（六）對被監(jiān)督單位違反社會保險基金管理法律、法規(guī)、政策的其他行為予以糾正或制止。
第十條 在實施現(xiàn)場監(jiān)督時，由兩名以上監(jiān)督人員共同進(jìn)行。監(jiān)督人員與被監(jiān)督單位或監(jiān)督事項有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)實行回避制度。
第十一條 珠海市社會保險基金監(jiān)督委員會的職責(zé)主要包括：
（一）全市社會保險基金監(jiān)督體系的建設(shè)，研究決定社會保險基金監(jiān)督工作的重大事項；
（二）檢查、審議各項社會保險政策、法規(guī)的執(zhí)行情況；
（三）負(fù)責(zé)對社會保險基金征收機(jī)構(gòu)、社會保險基金支付機(jī)構(gòu)、社會保障基金財政專戶管理機(jī)構(gòu)、社會保險基金運營機(jī)構(gòu)的監(jiān)督工作；
（四）每年依法組織社會保險基金執(zhí)法檢查；
（五）每年向社會公布社會保險基金年度收支、管理情況；
（六）受市政府委托向市人大常委會報告社會保險基金監(jiān)督工作的有關(guān)情況；
（七）定期聽取社會保險基金預(yù)決算、收支、結(jié)余、管理、運營情況和社會保險基金管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查情況的報告。
第十二條 珠海市基金監(jiān)督委員會根據(jù)工作需要，可聘請熟悉勞動和社會保障法律、法規(guī)并且具有一定會計、審計知識的專業(yè)人士兼職社會保險基金監(jiān)督工作。
第十三條 行政監(jiān)督機(jī)構(gòu)依法對下列事項實施監(jiān)督：
（一）被監(jiān)督單位貫徹執(zhí)行社會保險基金管理法律、法規(guī)和國家政策的情況：
1、社會保險及其基金管理有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、制度、政策的執(zhí)行情況；
2、社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理制度的執(zhí)行情況。
（二）社會保險基金年度預(yù)算、預(yù)算的執(zhí)行情況和決算：
1、預(yù)算收入計劃、預(yù)算支出計劃的編制情況；
2、預(yù)算的審批、執(zhí)行和調(diào)整情況；
3、決算、財務(wù)報告和財務(wù)分析情況。
（三）社會保險基金征收、支出、結(jié)余、管理及運營情況：
1、社會保險基金的征收情況：
（1）按規(guī)定的項目和標(biāo)準(zhǔn)征收社會保險費及征收率的情況；
（2）劃入社會保障基金財政專戶，有無截留、挪用的情況；
（3）擅自減免、增提社會保險費的情況；
（4）對欠繳的社會保險費進(jìn)行有效追繳的情況；
（5）罰收滯納金及其劃入財政專戶的情況。
2、社會保險基金的支出情況：
（1）社會保障基金財政專戶按規(guī)定及時、足額向社會保險基金支出戶撥付社會保險基金的情況；
（2）按規(guī)定的項目和標(biāo)準(zhǔn)按時、足額支付社會保險待遇的情況；
（3）有無截留、挪用社會保險基金的情況；
（4）社會保險基金上解、下?lián)堋⒄{(diào)劑的執(zhí)行情況。
3、社會保險基金的結(jié)余、管理和運營情況：
（1）結(jié)余的社會保險基金按規(guī)定存放國有商業(yè)銀行的情況和購買國債的情況；
（2）社會保險基金收入戶、支出戶、社會保障基金財政專戶的開戶、存放、管理有無違法、違紀(jì)、違規(guī)的情況；
（3）社會保險基金管理和運營的其他情況。
4、社會保險基金會計帳簿、會計憑證、會計報表以及計算機(jī)存儲數(shù)據(jù)的真實性、合法性、完整性和一致性，有無隱匿、偽造、變造、毀損與社會保險基金管理有關(guān)資料的行為，有無虛列支出、轉(zhuǎn)移、損害社會保險基金的行為。
（四）社會保險基金監(jiān)督的其他事項：
1、社會保險基金管理中截留、擠占、挪用、貪污等違法、違紀(jì)行為的處理和社會保險基金的回收情況；
2、組織實施社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)干部任期經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計的情況；
3、其他需要依法監(jiān)督的內(nèi)容。
第十四條 審計監(jiān)督機(jī)構(gòu)依法對下列事項實施監(jiān)督：
（一）對社會保險基金預(yù)算的執(zhí)行情況和決算進(jìn)行審計：
1、社會保險基金年度預(yù)算和用款計劃的執(zhí)行情況；
2、預(yù)算調(diào)整的真實性、合法性；
3、決算的真實性、合法性。
（二）對社會保險基金的收入、支出、儲存的真實性、合法性、效益性進(jìn)行審計。
（三）對社會保險基金的運營及其保值、增值情況進(jìn)行審計：
1、社會保險基金按規(guī)定購買國債和存放國有商業(yè)銀行的情況；
2、社會保險基金保值、增值的真實性、合法性和效益性。
（四）對社會保險基金收入戶、社會保障基金財政專戶、社會保險基金支出戶的管理情況進(jìn)行審計。
（五）對社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)執(zhí)行國家財經(jīng)紀(jì)律和財務(wù)制度的情況進(jìn)行監(jiān)督：
1、執(zhí)行社會保險基金收支兩條線管理的情況；
2、執(zhí)行《社會保險基金財務(wù)制度》和《社會保險基金會計制度》的情況；
3、有無截留、擠占、挪用社會保險基金的情況；
4、執(zhí)行國家其他財經(jīng)紀(jì)律和財務(wù)制度的情況。
第十五條 財政監(jiān)督機(jī)構(gòu)依法對下列事項實施監(jiān)督：
（一）被監(jiān)督單位貫徹落實社會保險財務(wù)、會計制度的情況：
1、執(zhí)行社會保險基金收支兩條線管理的情況；
2、執(zhí)行《社會保險基金財務(wù)制度》和《社會保險基金會計制度》的情況。
（二）對社會保險基金預(yù)算和決算的審核情況：
1、社會保險基金年度預(yù)算草案的審核和執(zhí)行情況；
2、社會保險基金決算的復(fù)核情況。
（三）對社會保障基金財政專戶進(jìn)行核算的情況。
（四）對社會保險基金的征收、支付、結(jié)余、上解、下?lián)堋⒄{(diào)劑的情況進(jìn)行監(jiān)督。
（五）對社會保險基金用款計劃及結(jié)余額的安排進(jìn)行審核：
1、核準(zhǔn)、監(jiān)督社會保險基金用款計劃的情況；
2、社會保險基金購買國債、存放國有商業(yè)銀行及進(jìn)行其他投資的情況。
第十六條 社會保險基金監(jiān)督分為現(xiàn)場監(jiān)督和非現(xiàn)場監(jiān)督。
現(xiàn)場監(jiān)督是指通過實地檢查而實施的監(jiān)督，可采取定期監(jiān)督、不定期監(jiān)督和按有關(guān)規(guī)定受理舉報案件的查處。
非現(xiàn)場監(jiān)督是指檢查、分析被監(jiān)督單位報送的有關(guān)數(shù)據(jù)和資料而實施的監(jiān)督，可采取常規(guī)監(jiān)督和專項監(jiān)督。常規(guī)監(jiān)督通過被監(jiān)督單位按監(jiān)督機(jī)構(gòu)的要求定期報送有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行；專項監(jiān)督通過被監(jiān)督單位按監(jiān)督機(jī)構(gòu)的要求報送專項數(shù)據(jù)進(jìn)行。
在非現(xiàn)場監(jiān)督過程中，發(fā)現(xiàn)被監(jiān)督單位存在嚴(yán)重違法違紀(jì)問題的，應(yīng)實施現(xiàn)場監(jiān)督。
第十七條 監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)制定年度現(xiàn)場監(jiān)督計劃，年度現(xiàn)場監(jiān)督計劃需明確社會保險基金監(jiān)督的范圍、內(nèi)容、預(yù)定時間、抽查比例。每年至少進(jìn)行一次現(xiàn)場監(jiān)督。
第十八條 監(jiān)督機(jī)構(gòu)實施現(xiàn)場監(jiān)督，依照下列程序進(jìn)行：
（一）根據(jù)年度現(xiàn)場監(jiān)督計劃和工作需要組成檢查組，制定具體監(jiān)督方案，檢查組人員一般不少于三人。
（二）實施一般監(jiān)督檢查，提前3日通知被監(jiān)督單位；對一些特殊問題的查處或突擊檢查，可不事先通知，直接實施檢查。
（三）聽取被監(jiān)督單位有關(guān)社會保險基金管理情況的匯報；審查被監(jiān)督單位社會保險基金會計憑證、會計帳簿、會計報表、統(tǒng)計報表、業(yè)務(wù)臺帳、計算機(jī)存儲數(shù)據(jù)，查閱與監(jiān)督事項有關(guān)的文件、資料、合同，檢查現(xiàn)金、存款、實物、有價證券，向被監(jiān)督單位和有關(guān)個人調(diào)查取證。
（四）在現(xiàn)場監(jiān)督工作底稿上記錄檢查事項和檢查結(jié)果。根據(jù)檢查結(jié)果，評估社會保險基金管理狀況，分析監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，寫出監(jiān)督報告。
第十九條 監(jiān)督機(jī)構(gòu)實施非現(xiàn)場監(jiān)督，依照下列程序進(jìn)行：
（一）監(jiān)督機(jī)構(gòu)確定非現(xiàn)場監(jiān)督項目及監(jiān)督內(nèi)容，并通知被監(jiān)督單位。被監(jiān)督單位報送規(guī)定的報表或通過計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)實時傳送各項數(shù)據(jù)。監(jiān)督機(jī)構(gòu)也可實時采集、歸納、整理有關(guān)數(shù)據(jù)。
（二）審核被監(jiān)督單位報送的報表和實時傳送的數(shù)據(jù)，對不符合規(guī)定的數(shù)據(jù)，可要求被監(jiān)督單位補(bǔ)報或重新報送。
（三）全面系統(tǒng)地分析被監(jiān)督單位報送的數(shù)據(jù)，評估社會保險基金管理狀況及存在的問題，寫出監(jiān)督報告。
第二十條 監(jiān)督報告應(yīng)送被監(jiān)督單位征求意見。被監(jiān)督單位對監(jiān)督報告有異議的，可在接到監(jiān)督報告10日內(nèi)向監(jiān)督機(jī)構(gòu)提出書面的復(fù)審申請。逾期未提出書面意見的，視同無異議。檢查組或監(jiān)督人員應(yīng)據(jù)實修改監(jiān)督報告并向監(jiān)督機(jī)構(gòu)提交監(jiān)督報告。
第二十一條 監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)對監(jiān)督報告進(jìn)行審核，并針對具體情況下達(dá)監(jiān)督意見書或處理意見書。對被監(jiān)督單位社會保險基金管理中存在的一般問題，提出整改意見，下達(dá)監(jiān)督意見書；對存在的違紀(jì)、違規(guī)問題，按有關(guān)規(guī)定做出處理決定，提出處理意見執(zhí)行期限和要求，下達(dá)處理意見書。如有需要同級人民政府或上級主管部門處理的重大問題，應(yīng)及時作出建議處理報告。
第二十二條 被監(jiān)督單位應(yīng)按監(jiān)督意見書或處理意見書的要求進(jìn)行整改，并將處理和整改結(jié)果報監(jiān)督機(jī)構(gòu)。監(jiān)督機(jī)構(gòu)有權(quán)對被監(jiān)督單位執(zhí)行監(jiān)督意見、監(jiān)督處理決定的情況進(jìn)行檢查，對拒不接受監(jiān)督檢查或?qū)ΡO(jiān)督意見書、處理意見書中指出的問題整改不力、限期期滿沒有糾正的，監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)責(zé)令其糾正，仍不執(zhí)行的，由監(jiān)督機(jī)構(gòu)建議同級人民政府做出行政處罰。監(jiān)督結(jié)束后，檢查組應(yīng)做好檢查材料的整理歸檔工作，并移交監(jiān)督機(jī)構(gòu)。監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)妥善保管歸檔資料。
第二十三條 財政部門、地方稅務(wù)部門、社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社會保險基金開戶銀行、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點藥店應(yīng)每季度向珠海市社會保險基金監(jiān)督委員會提供社會保險基金監(jiān)督的專項數(shù)據(jù)。必要時，珠海市社會保險基金監(jiān)督委員會可要求被監(jiān)督單位隨時提供相關(guān)的專項數(shù)據(jù)資料。
財政部門應(yīng)提供社會保險基金財政專戶的收、支、余、儲蓄及運營情況；地方稅務(wù)機(jī)關(guān)應(yīng)提供社會保險費征收的情況；社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)提供社會保險基金的收、支、余的情況；社會保險基金開戶銀行應(yīng)提供社會保險待遇發(fā)放情況；醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點藥店應(yīng)提供醫(yī)療保險費用結(jié)算的情況。
以上部門還應(yīng)建立定期對帳制度，對上述要求提供的資料進(jìn)行帳目核對。
第二十四條 社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)控，防范外部欺詐行為。應(yīng)制定有效的內(nèi)部業(yè)務(wù)監(jiān)督辦法和業(yè)務(wù)操作規(guī)程，實行標(biāo)準(zhǔn)化管理，強(qiáng)化授權(quán)制度，嚴(yán)格執(zhí)行重要業(yè)務(wù)的審核程序，實行復(fù)核、雙簽、重大問題集體討論等制度；加強(qiáng)財務(wù)管理；規(guī)范檔案管理；實行嚴(yán)格的內(nèi)部審計制度，配備審計人員，按照有關(guān)規(guī)定，對社會保險基金預(yù)決算、社會保險基金征收、支付、管理等情況進(jìn)行內(nèi)部審計；加強(qiáng)領(lǐng)取社會保險待遇人員資格認(rèn)證管理工作。
第二十五條 監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立社會保險基金監(jiān)督舉報工作制度，開設(shè)舉報網(wǎng)站、舉報電子信箱、舉報電話，公布受理范圍、受理方式、處理程序以及獎勵辦法等。
第二十六條 財政部門、征繳機(jī)關(guān)和社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實行社會保險事務(wù)公開辦事制度，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)向單位和被保險人提供參保的有關(guān)信息及社會保險的咨詢、查詢服務(wù)。
第二十七條 用人單位和職工必須依法參加社會保險和繳納社會保險費。用人單位應(yīng)當(dāng)向職工如實公布社會保險繳費情況，職工和單位工會組織有權(quán)監(jiān)督用人單位按規(guī)定繳納社會保險費。
第二十八條被監(jiān)督單位有下列行為之一的，監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)督促被監(jiān)督單位及時糾正，追回?fù)p失的社會保險基金；有非法所得的，依法沒收非法所得，并入社會保險基金；并視情節(jié)輕重給予主管人員和直接責(zé)任人行政處分，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：
（一）截留、擠占、挪用、貪污社會保險基金的；
（二）隱匿、轉(zhuǎn)移社會保險基金資產(chǎn)的；
（三）未按規(guī)定儲存社會保險基金的；
（四）擅自減免、增提社會保險費的；
（五）故意截留社會保險基金收入，未按時將社會保險基金收入存入財政專戶的；
（六）未按時、足額將社會保險基金從財政專戶撥入支出戶，影響支付、造成一定后果的；
（七）不按規(guī)定審核、支付社會保險待遇或者虛報、冒領(lǐng)社會保險待遇，造成社會保險基金流失的；
（八）拒絕、阻撓監(jiān)督人員進(jìn)行監(jiān)督的；
（九）拒絕、拖延提供與監(jiān)督事項有關(guān)資料的；
（十）隱匿、偽造、變造、毀棄會計憑證、會計帳簿、會計報表、計算機(jī)存儲數(shù)據(jù)以及其他與社會保險基金管理有關(guān)資料的；
（十一）其他違法、違紀(jì)的行為。
第二十九條 被監(jiān)督單位報復(fù)陷害社會保險基金監(jiān)督人員，由被監(jiān)督單位行政主管部門對直接責(zé)任人給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
第三十條 監(jiān)督人員有下列行為之一的，由監(jiān)督機(jī)構(gòu)或其行政主管部門給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
（一）徇私枉法，收受賄賂；
（二）濫用職權(quán)，玩忽職守；
（三）隱瞞或偽造證據(jù)；
（四）泄露案情；
（五）其他違法、違紀(jì)行為。
第三十一條 不符合享受社會保險待遇條件的人員，以冒名頂替或其他非法手段騙取社會保險待遇的，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)責(zé)令退還；拒不退還的，由各級勞動保障行政部門追回其全部非法所得，并依法給予行政處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
第三十二條 本細(xì)則由市勞動和社會保障局負(fù)責(zé)解釋。
第三十三條 本細(xì)則自2003年11月1日起施行。 |
